Как силиконовые листы помогают заживлению шрамов: механизм, доказательства и лучшие практики

Что на самом деле делают силиконовые пластины с рубцами на ткани?

Шрам начинает формироваться в тот момент, когда закрывается хирургический разрез или глубокая рана. Многие люди замечают красную, слегка приподнятую линию и начинают искать что-то, что сделает ее плоской и менее заметной. Ответ, который чаще всего рекомендуют дерматологи и хирурги, — это силикон в форме пластин или геля. Силиконовые листы помогают избавиться от шрамов, восстанавливая нормальный баланс влаги в поврежденном участке, уменьшая механическое напряжение и поддерживая кожу во время восстановления коллагена.

Гидратация и окклюзия

Клинические исследования неизменно связывают обработку силиконом с более высокой гидратацией рогового слоя. Если силиконовую пластину носить в течение 12 часов и более, кожа под ней становится значительно более увлажненной. Это простое изменение помогает нормализовать поведение фибробластов — клеток, ответственных за выработку коллагена. Гиперактивные фибробласты в сухом воспаленном рубце имеют тенденцию беспорядочно откладывать коллаген. Улучшение гидратации, по-видимому, уменьшает эту чрезмерную активность и способствует более плавному выравниванию коллагена.

Механическая поддержка и компрессия

Силиконовые листы также оказывают легкое и равномерное давление на шрам. Эффект не такой сильный, как от давящего белья, но его достаточно, чтобы уменьшить напряжение на краях раны. Меньшее напряжение означает меньший стимул для роста келоидных или гипертрофических рубцов. Эта механическая поддержка особенно полезна на суставах или на груди, где движение кожи постоянно тянет линию заживления.

Регулирование температуры и влажности

Силиконовый слой имитирует естественную барьерную функцию неповрежденной кожи. Он слегка повышает температуру поверхности рубца и помогает поддерживать стабильную среду. Температура и влажность вместе влияют на активность ферментов в рубце и могут уменьшить воспаление. Некоторые исследования описывают это как восстановление окклюзионного равновесия кожи, что может быть одной из причин, по которой силиконовые пластины превосходят простые увлажняющие средства в предотвращении рубцов.

Влияние на ремоделирование коллагена

Со временем эти изменения окружающей среды приводят к изменению выработки коллагена. В гипертрофическом рубце коллаген чрезмерно накапливается и образует толстые, приподнятые пучки. Данные клинических обзоров показывают, что листы силиконового геля значительно улучшают размер, внешний вид и индекс высоты рубца. Проще говоря, после нескольких месяцев регулярного использования шрам становится более плоским, мягким и менее красным.

Какие шрамы лучше всего реагируют на силиконовые пластины

Силиконовые листы не одинаково полезны для каждого типа шрамов. Они действуют лучше всего, когда рана полностью закрыта и нет открытых тканей, инфекции или активного воспаления.

Свежие шрамы после хирургических операций и травм.

Наиболее убедительные доказательства подтверждают необходимость раннего начала лечения силиконом, как только разрез или рана закроются и швы или скобы будут сняты. Раннее применение может предотвратить образование толстого темного рубца. Например, после кесарева сечения, операции на щитовидной железе или кожи силиконовый лист можно наложить непосредственно на закрытую линию и носить на протяжении всей фазы активного ремоделирования.

Гипертрофические рубцы и келоиды

Для уже образовавшихся приподнятых шрамов силиконовые пластины по-прежнему остаются неинвазивным вариантом первой линии. Гипертрофические рубцы часто исчезают в течение нескольких недель, становясь мягче и менее возвышенными. Келоиды труднее поддаются лечению, и может потребоваться сочетание силикона, инъекций стероидов или других процедур, но силиконовые пластины все равно могут помочь сгладить окружающие ткани и уменьшить зуд или болезненность.

Шрамы, которые реагируют хуже

Зрелые рубцы, которым уже несколько лет и которые полностью белые, могут немного улучшить текстуру, но не вернутся к внешнему виду нормальной кожи. Аналогичным образом, шрамы от прыщей с ямками или впалые менее чувствительны к силиконовым пластинам, поскольку механизм действия зависит от сглаживания приподнятых тканей. В этих случаях силикон не заменяет лазер, микронидлинг или другие дерматологические процедуры.

Что говорят клинические данные

Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования и метаанализы подтверждают использование силиконовых пластин. В одном широко цитируемом обзоре Национального института здравоохранения сделан вывод о том, что силиконовый гель и силиконовые пластины улучшают толщину, цвет и гибкость рубцов, особенно когда лечение начинается вскоре после закрытия раны. В таблице ниже суммированы результаты, которые пациенты и врачи обычно видят в хорошо проведенных исследованиях.

Важно держать эти цифры в перспективе. Силиконовый лист не заставит шрам исчезнуть, и индивидуальные результаты могут быть разными. Наиболее реалистичным ожиданием является шрам, который будет более плоским, светлым по цвету, менее болезненным и более легким для перемещения. Для более широкого обсуждения того, как современные повязки для ран способствуют лечению рубцов, см. нашу статью Растущая роль раневых повязок в современном здравоохранении .

Чем силиконовые пластины отличаются от других средств лечения рубцов

Силиконовые листы часто сравнивают с силиконовыми гелями, прессотерапией, кремами с экстрактом лука и витамином Е. Силиконовые гели легче наносить на неудобные участки, такие как лицо или суставы, но они не обеспечивают такой же механической поддержки, как простыни. Листы создают физический слой, который защищает рубец от трения и обеспечивает равномерную окклюзию. Прессотерапия более эффективна при больших шрамах от ожогов, но требует индивидуально подобранной одежды и менее практична для одной хирургической линии. Экстракт лука и витамин Е имеют лишь слабые подтверждающие данные и могут вызывать у некоторых людей контактный дерматит.

Для врачей и специалистов по закупкам практический выбор обычно сводится к соблюдению режима лечения пациентами. Лист должен оставаться на месте, а это значит, что качество адгезии и переносимость кожей имеют значение. Если материал отслаивается или раздражает кожу, лечение неэффективно, даже если научные данные обоснованы.

Как правильно пользоваться силиконовыми листами

Результаты зависят от постоянного использования. Силиконовую простыню следует носить не менее 12 часов в день, и многие врачи рекомендуют 24 часа с перерывом на промывание. Перед применением шрам следует очистить и высушить. Вырежьте лист примерно на 1 см больше шрама с каждой стороны. Лист можно снимать ежедневно, мыть водой с мягким мылом, сушить и использовать повторно, пока он не потеряет адгезию, обычно от одной до четырех недель в зависимости от продукта. Лечение следует продолжать не менее трех месяцев, а часто и до шести, поскольку ремоделирование рубца происходит медленно.

1. Очистите область шрама и высушите ее.
2. Отрежьте силиконовый лист по размеру, оставив небольшой запас.
3. Снимите лайнер и плотно прижмите лист к коже.
4. Носите его от 12 до 24 часов, снимая только в целях гигиены.
5. Промойте лист водой с мылом, высушите на воздухе и нанесите повторно.
6. Замените, когда он потеряет липкость или покажет признаки износа.

Недавно закрытые шрамы нуждаются в защите от воздействия солнца. Силиконовые листы блокируют ультрафиолетовое излучение в покрытой области, но после их удаления шрам по-прежнему более чувствителен, чем нормальная кожа. Солнцезащитный крем следует сочетать с силиконовыми средствами в течение дня.

На что обратить внимание при покупке силиконовых шрамов?

Для покупателей, которые поставляют материалы в клиники, аптеки или программы первой помощи, ключевыми характеристиками являются медицинский силикон, надежная адгезия, легкое и безболезненное удаление, а также возможность мытья и повторного использования. С продуктами с пластиковым вкладышем легче обращаться, и они с меньшей вероятностью прилипнут к себе. Тонкая дышащая силиконовая пластина или лента более удобны в жарком климате и на подвижных участках кожи.

Одним из практических вариантов для клиники или розничного магазина является легкоотслаиваемая силиконовая лента медицинского класса , который можно отрезать до необходимой длины и заменить его легче, чем целый лист, на небольших или изогнутых шрамах. Создавая ассортимент средств по уходу за ранами, дистрибьюторы часто комбинируют силиконовые средства для лечения шрамов с дополнительными категориями, такими как раневые повязки, бинты и медицинские ленты чтобы клиники могли получать все от одного поставщика.

Изготовленная на заказ легкоотслаиваемая силиконовая лента размером 2,5 см × 5 м с пластиковой крышкой Поставщики, Компания - СУЧЖОУ TEXNET CO., LTD. - Китай Легко отслаиваемая силиконовая лента 2,5 см × 5 м с пластиковой крышкой Поставщики и компании, Легко отделяемая силиконовая лента 2,5 см × 5 м на заказ ... Посмотреть продукт →

Спросите поставщиков, является ли продукт стерильным или нестерильным, сколько раз клей остается эффективным после стирки и соответствует ли материал основным испытаниям на совместимость с кожей. Эти детали определяют разницу между продуктом, который действительно помогает пациентам, и продуктом, который создает проблемы с соблюдением требований.

Итог

Силиконовые листы помогают избавиться от шрамов, восстанавливая баланс влаги, уменьшая механическое напряжение и создавая стабильную среду для ремоделирования коллагена. Они наиболее эффективны, если их начать после закрытия раны и последовательно носить в течение нескольких месяцев. Хотя они не могут устранить шрам, они являются одним из немногих неинвазивных методов лечения. сильная клиническая поддержка . Для организаций здравоохранения выбор надежных силиконовых изделий медицинского назначения и обучение пациентов правильному использованию являются двумя факторами, которые наиболее непосредственно улучшают результаты.